期刊简介
《哈尔滨医科大学学报》创刊于1951年，是由黑龙江省教育厅主管、哈尔滨医科大学主办、《哈尔滨医科大学学报》编辑部承办的医学综合性学术刊物。主编：杨宝峰校长。该刊的栏目设置为：论著（基础医学、临床医学、预防医学），经验交流，技术与方法，综述等。主要刊登哈尔滨医科大学教师、研究生、医务人员、科研人员及海内外校友在科研、医疗和边缘学科等领域的研究成果及综述性文章。《学报》曾先后获得全国高等学校自然科学学报优秀编辑质量三等奖；全国高等医学院校学报质量二等奖；全国优秀科技期刊三等奖；全国高校自然科学学报及教育部优秀科技期刊三等奖；全国高校优秀科技期刊二等奖；黑龙江省高等学校自然科学学报优秀编辑质量一等奖；黑龙江省优秀科技期刊二等奖；《中国学术期刊（光盘版）检索与评价数据规范》执行优秀奖。2001年成为“中国期刊方阵双效期刊”。2004年被编入《中文核心期刊要目总览》（第四版）。该刊已被《中国科学引文数据库》、《万方数据-数字化期刊群》、《中国科技期刊精品数据库》、《中国学术期刊（光盘版）数据库》、《中国学术期刊综合评价数据库》、《中文生物医学期刊数据库》、《中文科技期刊数据库》、《中国医学文摘》（7个分册）等收录。
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首页>哈尔滨医科大学学报杂志
- 杂志名称：哈尔滨医科大学学报杂志
- 主管单位：黑龙江省教育厅
- 主办单位：哈尔滨医科大学
- 国际刊号：1000-1905
- 国内刊号：23-1159/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：全国高等学校自然科学学报优秀编辑质量三等奖期刊收录：万方收录(中), 上海图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
结核性乳糜样胸液1例
赵景明；刘静蕾；于世寰
关键词：结核性, 乳糜胸, 胸腔积液, 支气管镜检查, 患者, 胸水, 淋巴结, 治疗, 呼吸困难, 恶性肿瘤, 非创伤性, 症状, 胸膜炎, 胸部, 外伤史, 慢性炎症, 淋巴细胞, 良性病变, 甘油三酯, 胸导管
摘要：患者男性，42岁。无明显诱因出现气短，呼吸困难1个月，近1周病情逐渐加重，未予任何治疗，无咳嗽、咳痰、发热及胸痛症状，摄胸部CT片显示左侧胸腔大量积液，右侧胸腔少量积液，以“胸腔积液”收入我院治疗。查体：体温36.7℃,脉搏92次/分，呼吸18次/分，血压16.63/9.31kPa。体位喜左侧卧位，浅表淋巴结未触及，口唇无发绀，气管右侧移位，左侧胸部第二肋以下叩诊实音，呼吸音消失，右肺呼吸音正常，未闻及胸膜摩擦音，心界叩不清，心率92次/分，律齐，无杂音。实验室检查：白细胞6.14×109/L，红细胞5.43×1012/L，中性分叶0.63，淋巴0.22，血小板157×109/L，血胆固醇4.85mmol/L，甘油三酯2.19mmol/L，胸水及血清中癌胚抗原、肝功检查均正常，胸水多次脱落细胞检查：中等量淋巴细胞及少量间皮细胞，胸水常规检测显示淡粉色浑浊(乳糜样)，Rivaltd-R“+”，白细胞数20个/mm3。胸水细菌培养：无细菌生长。胸水乳糜定性试验阳性，胸液胆固醇与甘油三酯比值小于1。胸部CT示：左侧胸腔大量积液，左肺压缩性肺不张，右侧少量胸腔积液，纵膈内未见增大的淋巴结，心脏右移。血沉21mm/h，痰多次检查结核菌“-”。纤维支气管镜检查：粘膜充血，无肿物。病理：慢性炎症。既往患牛皮癣1年，无其它传染病、肾病、心脏病及外伤史。诊断：结核性渗出性胸腔炎。入院后给予抗结核、保肝、胸腔穿刺排液及对症等综合治疗措施，症状明显好转，总共抽出乳糜样液体约2 900ml，胸水明显减少，病人症状消失而出院。随访1个月胸水未见增长。 讨论胸导管或其他淋巴管由于外伤或受压，乳糜液渗漏至胸腔，形成乳糜性胸腔积液，其占胸腔积液的2%，由于患者可有呼吸困难、营养不良及免疫功能低下，治疗较为困难。目前，引起乳糜样胸腔积液的原因可分为创伤性和非创伤性。创伤性疾病中外科手术引起的胸导管损伤多见，亦有外伤引起乳糜胸的报道。非创伤性疾病中，恶性肿瘤和部分良性病变亦可引起乳糜胸。恶性肿瘤是引起乳糜胸的主要原因，占所有病例的50%。良性病变如胸膜炎、淋巴结肿大、结核及良性肿瘤等很少引起乳糜胸。本病例患者未查到恶性肿瘤的证据，且支持结核性胸膜炎的证据有：①由于乳糜液有制菌作用，对胸膜腔的刺激小，故患者多无发热、咳嗽、胸痛等症状，结核中毒症状不明显；②患者无外伤史，起病较缓慢，呈渐进性呼吸困难；③纤维支气管镜检查粘膜充血，病理检查为慢性炎症；④胸部正位片及胸部CT检查未见占位性病变，胸膜表面光滑、清晰；⑤血沉略增快，抗结核治疗有效，胸液减少。乳糜胸患者大量营养成分和淋巴细胞丢失，使大多数患者的病情呈进行性恶化，病死率可高达50%。近年来，随着现代营养技术和外科治疗的开展，患者的生存率逐步上升。
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